La prostatitis crónica (bacteriana) se caracteriza por síntomas constantes o recurrentes con infección bacteriana confirmada en la glándula prostática.
La prostatitis de esta categoría es infrecuente, en aproximadamente el 10% de los casos de todos los casos de prostatitis. Se discute la pregunta, si los patógenos atípicos, como el ureplasma uroaliticum) provocan inflamación de la próstata. Pueden estar presentes en el cuerpo de un hombre y sin ningún signo de inflamación y quejas.
Las causas de la prostatitis crónica
Las causas de la prostatitis crónica son principalmente similares a las causas del desarrollo de la prostatitis bacteriana aguda. En la mayoría de los casos, la entrada de microorganismos en la próstata ocurre a través de la uretra, como resultado de la fundición de orina en el conducto de la glándula prostática.
La prostatitis bacteriana crónica se desarrolla debido al tratamiento inadecuado o un curso corto de tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda.
Síntomas
- Incomodidad o dolor: en la entrepierna, la parte inferior del abdomen, en la ingle, escroto, pene, durante la eyaculación
- Cambios en la micción: dificultad orina, orina rápida en pequeñas porciones, una sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
El paciente puede quejarse de una serie de síntomas y cualquier síntoma por separado. Un aumento en la temperatura corporal no es característico (o ligeramente).
Importante:
Muchos hombres asocian la disfunción eréctil con la prostatitis. A menudo, esto es facilitado por publicaciones no profesionales en los medios de comunicación y la publicidad de dudos drogas. El hecho de que una erección pueda permanecer incluso con una eliminación completa de una próstata (debido a la presencia de un tumor de órgano maligno), sugiere que no juega un papel en el mantenimiento de una erección.
Según muchos urólogos autorizados, la disfunción eréctil en pacientes con prostatitis crónica se debe a problemas psicógenos y neuróticos.
Diagnóstico
Para la evaluación primaria, se utiliza un cuestionario: un índice de síntomas de prostatitis crónica. En él, puede objetificar las quejas del paciente.
El método estándar para diagnosticar la prostatitis es el rendimiento de la muestra. Este es un estudio microscópico y bacteriológico de muestras de orina obtenidas de diferentes partes del tracto genitourinario y la secreción de la glándula próstata. Sin embargo, el método de prueba es bastante laborioso, y en este momento, las muestras se usan con mayor frecuencia. Una posible alternativa es el suministro de eyaculado (esperma) para un examen microscópico y bacteriológico, ya que Eyaculate parcialmente (al menos 1/3) consiste en una secreción de la glándula de la próstata. Este método es más cómodo para los pacientes, especialmente si rechazan categóricamente un examen rectal o realizan un masaje de próstata diagnóstico para obtener un secreto de próstata. Sin embargo, la rendición del eyaculado tiene información y confiabilidad más bajas en comparación con la descomposición.
La entrega de eyaculado para un examen bacteriológico se incluye en el algoritmo de diagnóstico para las infecciones de los órganos genitales masculinos y al examinar a un hombre sobre infertilidad.
Los resultados de las pruebas de laboratorio (análisis general de orina, un análisis de sangre general, un análisis de sangre bioquímica, un espermagrama y otras pruebas clínicas generales) en el caso de la prostatitis crónica no son informativas. Lo más probable es que estas pruebas muestren la "norma".
Durante un examen rectal de cambios que indican el proceso inflamatorio en la próstata, en pacientes con prostatitis crónica, lejos de observarse siempre. Es decir, es imposible confiar en el resultado de un estudio rectal para el diagnóstico de prostatitis crónica.
Lo mismo es cierto para los diagnósticos de UZ: hacer un diagnóstico de prostatitis crónica, centrarse solo en los datos de ultrasonido, es incorrecto. No se recomienda que la Asociación Europea y Americana de Urólogos realice una ecografía para el diagnóstico de prostatitis. El tipo de ejecución en este caso no es importante a través de la pared abdominal anterior, el abdomen inferior o la confianza, a través del recto. Para escribir en la conclusión del estudio de ultrasonido "prostatitis crónica", "signos ultrasónicos de prostatitis crónica", "signos de prostatitis" es incorrecto. La prerrogativa de la instalación de este diagnóstico solo tiene un urólogo que lo determina sobre la base de quejas, anamnesis, pruebas de laboratorio y, solo después, ultrasonido.
El signo ultrasónico más frecuente, según el cual se establece el diagnóstico de prostatitis crónica, los cambios difusos llamados en la glándula de la próstata asociada con el proceso inflamatorio transferido u otros cambios en el parénquima de la próstata. Este es un tipo de proceso fibroso, reemplazando el parénquima normal de la próstata con una tela de cicatriz. Sin embargo, no hay correlaciones del número de cambios fibrosos en la próstata con la presencia de quejas. Con la edad, las posibilidades de la aparición de tales "cicatrices" en el órgano están aumentando, pero un hombre puede vivir toda su vida, sin sentir ninguna incomodidad en la entrepierna o el área púbica. Sin embargo, tan pronto como estos cambios se encuentren en un ultrasonido, algunos "especialistas" diagnosticarán prostatitis. Y algunos hombres tendrán la sensación de que están realmente enfermo, comenzar a escuchar a sí mismos, sentir todos los síntomas descritos en Internet.
Para muchos hombres mayores de 30 años, el ultrasonido puede mostrar cambios difusos en la glándula próstata. Sin embargo, el proceso fibroso no indica la presencia de prostatitis.
El diagnóstico de prostatitis crónica se establece sobre la base de la exclusión de otras enfermedades del sistema genitourinario: principalmente uretritis, hiperplasia de próstata, estenosis uretra, trastornos neurogénicos de orinación, cáncer de próstata y cáncer de vejiga.
No hay una imagen específica para la prostatitis crónica basada en los resultados de un examen de rutina.
Tratamiento de la prostatitis crónica
Los antibióticos del grupo de ftikinolona son fármacos antimicrobianos óptimos para el tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica. El curso recomendado de la terapia antibacteriana es de 4 a 6 semanas. Tal curso largo se justifica por datos científicos que indican una disminución en la probabilidad de recaída de la enfermedad.
Si las infecciones de transmisión sexual (ITS), como la clamidia, se les prescribe un grupo antibiótico de grupos de macrólidos.
Existen datos sobre una disminución en la relajación del cuello de la vejiga en pacientes con prostatitis crónica, lo que conduce a la orina reflujo a los conductos en la uretra y causa inflamación del tejido de próstata y dolor. Dichos pacientes se recomiendan mediante el nombramiento de alpha-bloqueadores.
En el tratamiento de la prostatitis crónica, es aconsejable que los pacientes se abstengan de oraciones tentadoras para el uso de la medicina herbal. Una característica de los suplementos dietéticos y los aditivos de las plantas es la inestabilidad de los componentes de la planta en una parte de la materia, pueden diferir incluso en el medicamento del mismo fabricante. Además, desde el punto de vista de la medicina basada en evidencia, los beneficios de la medicina herbal no resisten las críticas.
El masaje de próstata, que a mediados del siglo XX se utilizó como base de la terapia, hoy, gracias a los nuevos enfoques científicos y la clasificación, sigue siendo una herramienta importante para diagnosticar la prostatitis, pero no su tratamiento. No necesita usar el masaje de próstata como procedimiento terapéutico (el efecto no está probado). Hay suposiciones de que la eyaculación frecuente en sus propiedades es similar a las sesiones del masaje terapéutico de la próstata.
A otros métodos cuya efectividad se ha demostrado como resultado de solo uno o más estudios o todavía se está estudiando: Relacionar:
- Entrenamiento del músculo de la pillación del fondo: algunos datos indican la efectividad de los ejercicios especiales para reducir los síntomas de la prostatitis crónica y el síndrome de dolor pélvico crónico;
- Acupuntura: una pequeña cantidad de estudios indica la ventaja de la acupuntura en comparación con el placebo en pacientes con prostatitis crónica;
- La terapia de onda de choque extracorpórea basada en los efectos de los impulsos acústicos de amplitud significativa en el tejido conectivo y óseo, se usa ampliamente en el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético, recientemente utilizado en urología, su efectividad está en estudio;
- Terapia conductual y apoyo psicológico: dado que la prostatitis crónica se asocia con baja calidad de vida y el desarrollo de la depresión, estos métodos pueden mejorar el estado psicológico del paciente y ayudar a reducir algunos síntomas de la enfermedad.
Por separado, vale la pena mencionar Prostatitis crónica asintomática (asintomática). El diagnóstico se establece con mayor frecuencia de acuerdo con los resultados de la conclusión histológica, después de la biopsia realizada de la glándula de la próstata o después del tratamiento quirúrgico de la próstata. La frecuencia de detección de inflamación en los tejidos de la próstata varía de 44% (con biopsia de próstata) a 98-100% (después del tratamiento quirúrgico de la próstata). Los científicos han sugerido que los cambios inflamatorios revelados de esta manera no son más que una característica fisiológica relacionada con la edad. Nadie está involucrado en diagnósticos especialmente de esta categoría de prostatitis, este es un tipo de hallazgo aleatorio. No necesita tratamiento, no requiere ninguna acción adicional por parte del médico y el paciente.