La prostatitis es la inflamación del tejido de la glándula prostática en los hombres, que se manifiesta por el dolor en el abdomen inferior y los trastornos de la micción. La enfermedad procede en formas agudas y crónicas, se desarrolla bajo la influencia de causas infecciosas y no infecciosas. La prostatitis se incluye en los cinco problemas más frecuentes que los hombres recurren al urólogo.
La glándula de la próstata es un órgano del sistema reproductivo masculino que produce un secreto líquido que es parte del esperma y mejora la movilidad de los espermatozoides. La próstata tiene la forma de castaño, dimensiones 2x3x3. 5 cm, se encuentra en el medio de la cavidad de la pelvis. Un cuello de la vejiga y el departamento inicial de la uretra pasan por el centro de la glándula.
La prostatitis aguda es bastante rara (5-10 % de los casos), pero el procede es difícil y es un grave peligro para la salud masculina. La mayoría de los hombres jóvenes están enfermos con una forma aguda de inflamación. La prostatitis crónica se desarrolla en hombres con más frecuencia de 60 a 70 años. La enfermedad procede con síntomas moderadamente pronunciados, pero con el tiempo conduce a la formación de disfunción eréctil y orinación deteriorada.
Las causas y los factores de riesgo de la prostatitis en los hombres
Todas las causas de la prostatitis en los hombres se pueden dividir en dos grupos grandes, infecciosos y no infecciosos.
Inflamación aguda de la glándula próstataLa mayoría de las veces tiene un origen infeccioso, esta forma de enfermedad es especialmente común entre los hombres menores de 40 años. En la gran mayoría de los casos, es causada por la flora bacteriana:
- Enterococos;
- E. coli;
- Klebsiella y Proteas;
- Gonococcus;
- treponema pálido;
- clamidia;
- Micobacterias de tuberculosis.
Sin embargo, la infección genitourinaria o intestinal conduce a la inflamación de la glándula próstata en el 100 % de los casos. Para el desarrollo de prostatitis bacteriana, se requieren factores predisponentes, el principal de los cuales es el microtrauma sistemático de la glándula. Esto sucede con biopsia de próstata, cistoscopias u operaciones en la pelvis. Otros factores de riesgo de prostatitis infecciosa incluyen:
- inmunodeficiencia (infección por VIH, patología congénita del sistema inmune);
- vida sexual aleatoria;
- contactos homosexuales;
- diarrea o estreñimiento crónico;
- obesidad;
- Un estilo de vida sedentario.
Los microorganismos patógenos penetran en la glándula prostática de la uretra o el recto. El debilitamiento de la protección inmune y el microtrauma de la próstata contribuyen al desarrollo de la inflamación aguda. En este fondo, el tono de los músculos lisos de la próstata aumenta, lo que conduce a la compresión de la uretra y los trastornos de orina.
Prostatitis crónicaTiene un origen no infeccioso y un mecanismo de desarrollo más complejo. La inflamación se forma gradualmente y no se ha establecido la causa exacta de su ocurrencia. Factores de riesgo de prostatitis crónica no bacteriana:
- mayor presión en la glándula próstata (con hiperplasia benigna o adenoma);
- mayor presión en la cavidad pélvica;
- dolores pélvicos crónicos;
- enfermedades autoinmunes;
- contactos sexuales raros;
- actividad física pesada;
- Estrés crónico.
La patogénesis de la prostatitis crónica se basa en el estancamiento del secreto de la glándula, el deterioro de su suministro de sangre, lo que conduce a una inflamación constante.
En aproximadamente el 6 % de los casos, la prostatitis bacteriana crónica se desarrolla en los hombres. La razón de esto es un tratamiento insuficiente o incompleto de la forma aguda de la enfermedad.
Tipos de prostatitis
Dependiendo de la causa y el mecanismo de desarrollo, cuatro clínicosformas de prostatitis:
- bacteriano agudo;
- bacteriano crónico;
- no bacteriano crónico (síndrome de dolor pélvico crónico);
- Inflamación asintomática.
El Instituto Nacional Americano de Salud distingue 4 tipos de prostatitis dependiendoDe la etapa de desarrollo y la clínica:
- I tipo - inflamación bacteriana aguda con manifestaciones generales y locales;
- II Tipo - Inflamación bacteriana crónica con períodos de remisiones y exacerbaciones;
- Tipo IIIA - No se han detectado la inflamación no bacteriana crónica (no se han detectado microorganismos patógenos) confirmada por la presencia de leucocitos en el secreto de la próstata o eyaculados;
- Tipo IIIV - prostatitis no inflamatoria, en la que no hay microorganismos patógenos y leucocitos en el secreto de la glándula;
- Tipo IV - Inflamación asintomática, que solo puede confirmarse histológicamente.
DependienteDe la naturaleza del proceso patológicoEn la glándula próstata, distinguen:
- prostatitis catarral - inflamación aguda no complicada;
- Prostatitis estancada o congestada - Inflamación crónica asociada con la obstrucción de los conductos de la glándula y la acumulación de un secreto prostático en ellos;
- Prostatitis de cálculo: una complicación de una forma crónica de la enfermedad, acompañada de la formación de piedras en los conductos de la glándula;
- La prostatitis granumatosa es una forma extremadamente rara, que se acompaña de un engrosamiento de la membrana mucosa de los conductos de la glándula.
Síntomas de prostatitis en hombres
La imagen clínica de la prostatitis en los hombres consiste en signos de inflamación de la glándula próstata, compresión del cuello de la vejiga y la uretra, así como las manifestaciones generales de la enfermedad. La gravedad y las combinaciones de los síntomas difieren según la forma y la etapa de desarrollo de la prostatitis.
Manifestaciones comunesEnfermedades, independientemente de la forma, sirven:
- dolor en la parte inferior del abdomen, la parte baja de la espalda, el cóccix y el sacro;
- violación de la orina en forma de impulso rápido, incomodidad y quema, corriente intermitente;
- Violación de la potencia y la eyaculación.
La forma aguda de prostatitis comienza repentinamente, procede con síntomas pronunciados, a menudo se acompaña de varias complicaciones. La inflamación crónica se desarrolla gradualmente, se caracteriza por períodos de exacerbaciones y remisiones. Con la prostatitis bacteriana, los primeros síntomas son signos de intoxicación general (fiebre, náuseas), y con una forma no infecciosa de la enfermedad, la inflamación local de la próstata es de la principal importancia.
Signos de prostatitis aguda
Con la inflamación bacteriana aguda de la próstata, los siguientes síntomas aparecen en los hombres:
- malestar general;
- fiebre de más de 38 ° C;
- náuseas y vómitos;
- dolor severo en la parte inferior del abdomen con radiación en el recto;
- frecuente, pero al mismo tiempo, una micción difícil;
- picazón y ardor en la uretra;
- nubación de orina, la apariencia de sangre o pus en ella.
En el futuro, se produce una recuperación completa en el contexto del tratamiento, o se desarrolla la forma crónica de prostatitis bacteriana con diversas consecuencias.
Síntomas de prostatitis crónica
Al formar prostatitis bacteriana crónica después de la inflamación aguda, un hombre está preocupado por los dolores periódicos en la parte inferior del abdomen, la micción de dificultad, a veces ardiendo en la uretra. El dolor también puede extenderse a la parte baja de la espalda y el cóccix, al recto, el pene y el escroto. Los síntomas generalmente ocurren durante el período de exacerbación de la prostatitis, y durante la remisión, el pozo de un hombre sigue siendo normal.
La prostatitis no infecciosa en los hombres también se llama dolor pélvico crónico, que incluye dolor y signos de micción y trastornos sexuales. Es difícil para un hombre orinar, ya que una corriente de orina es lenta e intermitente, hay una sensación de ardor y una sensación de presión en la uretra. Con un curso prolongado de la enfermedad, se produce una violación de potencia, la eyaculación se vuelve inferior y dolorosa. En última instancia, la calidad de vida de un hombre sufre significativamente, se desarrollan problemas psicológicos.
Dolor con prostatitis
El síndrome de dolor con prostatitis es un síntoma constante y más pronunciado, que está presente en todas las formas de la enfermedad. El mecanismo de dolor en la prostatitis se debe a la inflamación y al edema de la glándula, la compresión de los receptores en el cuello de la vejiga y la sección inicial de la uretra.
La forma aguda de la enfermedad se acompaña del dolor más severo, ya que la inflamación es infecciosa, conduce a un edema masivo de la glándula. El dolor se localiza en la próstata en sí, pero el hombre siente que no solo en la parte inferior del abdomen, sino también en la espalda baja, el núcleo, el recto y el escroto.
Con la inflamación crónica de la próstata, el dolor doloroso, pero son más largos, pueden no desaparecer incluso durante el período de remisión. El síndrome de dolor pélvico crónico se acompaña de sensaciones desagradables principalmente en la glándula próstata en sí, así como en el coxis, alrededor del ano, en la base del pene y el escroto. La incomodidad molesta al hombre diariamente durante al menos tres meses.
Que la inflamación de la próstata es peligrosa
Las complicaciones se desarrollan tanto con formas agudas como crónicas de prostatitis:
- Vesiculita (inflamación de las burbujas de semillas);
- coliculita (inflamación de tubérculos de semillas);
- Absceso de próstata (absceso en la cápsula);
- fibrosis de próstata (la formación de cicatrices en el tejido de la glándula);
- quistes en la próstata;
- piedras de próstata;
- infertilidad debido al deterioro en la calidad de los espermatozoides;
- disfunción eréctil causada por el dolor pélvico crónico y los trastornos psicológicos;
- depresión.
Diagnóstico de inflamación de la glándula de la próstata
Cuando aparecen los primeros signos de prostatitis, debe contactar a un urólogo. En primer lugar, el médico habla con el paciente para determinar la naturaleza de las quejas y recolectar una anamnesis. Para esto, el médico hace las siguientes preguntas:
- cuánto tiempo han aparecido los síntomas de la enfermedad;
- Donde el dolor se localiza, su carácter y condiciones de ocurrencia;
- ¿Hay algún problema con la micción y la eyaculación?
- ¿Hay enfermedades crónicas, incluidas las infecciones genitourinarias?
Para diagnosticar la prostatitis, el médico utiliza los siguientes métodos:
- Examen rectal del dedo de la glándula prostática;
- análisis de sangre clínica general;
- Examen bacteriológico de secreción eyaculada o prostática;
- Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos;
- Urofloometría;
- radiografía o tomografía computarizada de la próstata;
- En casos raros, se puede requerir una biopsia de la glándula próstata, seguida de un examen histológico.
Métodos de tratamiento de la prostatitis en hombres
Para el tratamiento de la prostatitis en los hombres, se utilizan principalmente métodos conservadores, las tácticas dependen de la causa y la etapa del desarrollo de la enfermedad. Con la inflamación asintomática (tipo IV), no se requiere tratamiento activo. En otras formas de la enfermedad, se indica un tratamiento complejo, la forma aguda de prostatitis requiere hospitalización en el hospital, la inflamación crónica puede tratarse de forma ambulatoria.
En primer lugar, el médico da recomendaciones sobre Correcciones de estilo de vida:
- rechazo de fumar y beber alcohol;
- vida sexual regular;
- exclusión del estrés;
- actividad física adecuada;
- alimentación equilibrada;
- Excepción de la hipotermia y el sobrecalentamiento.
Un requisito previo para el tratamiento exitoso de la prostatitis es Eliminación de enfermedades relacionadas, especialmente infecciones urogenitales.
Terapia con drogas Con la prostatitis, tiene como objetivo suprimir el proceso inflamatorio, mejorar la micción y el alivio del dolor. Se utilizan los siguientes grupos de drogas:
- Antibióticos. Mostrado por la inflamación bacteriana aguda, el médico prescribe medicamentos teniendo en cuenta los resultados del examen microbiológico del secreto de la próstata. Los medicamentos se pueden tomar por vía oral en forma de tabletas, o en forma de inyecciones intramusculares. El curso del tratamiento suele ser de 4 a 6 semanas con una forma aguda de la enfermedad. En la prostatitis bacteriana crónica, la duración de la terapia se determina individualmente.
- Bloqueadores alfa. Las drogas están diseñadas para mejorar la orina, ya que relajan los músculos lisos de la glándula y eliminan la compresión del prostático de la uretra. En la forma crónica de la enfermedad, deben tomarse durante mucho tiempo y, a veces, de por vida.
- Musorelaxantes y fármacos antiinflamatorios no esteroidales. Se muestra que eliminan el síndrome del dolor causado por la inflamación de la glándula y el espasmo de sus músculos.
- En la inflamación crónica, se indican medicamentos para mejorar la microcirculación, inmunomoduladores, antidepresivos, fármacos para estimular la erección.
La inflamación aguda de la glándula próstata responsable al tratamiento con drogas, en la mayoría de los casos, se produce una recuperación completa dentro de 1. 5-2 meses. En la forma crónica de la enfermedad, la terapia se lleva a cabo durante mucho tiempo, durante varios años o de por vida.
Una forma importante de tratar la prostatitis congestiva es el masaje de la glándula próstata a través del recto. El procedimiento es realizado por un urólogo, sobre una base ambulatoria. El masaje ayuda a eliminar el espasmo muscular, estimula la liberación de un secreto prostático.
Procedimientos fisioterapéuticos Se muestra en el curso crónico de la prostatitis:
- terapia con láser;
- electroforesis y ultrafonoforesis;
- terapia con microondas;
- estimulación eléctrica;
- acupuntura.
Intervención quirúrgica Se muestra solo con el desarrollo de complicaciones: un absceso o piedras de próstata.
Pronóstico y prevención
El pronóstico para la recuperación de la prostatitis bacteriana aguda está sujeto a un tratamiento oportuno y complejo. La transición a una forma crónica se observa en 6-10 % de los casos. La prostatitis crónica no bacteriana, por regla general, no puede curarse por completo. La terapia compleja le permite ralentizar la progresión de la enfermedad, preservar la calidad de la vida del hombre y reducir el riesgo de complicaciones.
La prevención del desarrollo de la prostatitis en los hombres incluye las siguientes recomendaciones:
- estilo de vida saludable;
- regulación del régimen de trabajo y descanso;
- Dieta equilibrada y modo de consumo;
- actividad física adecuada;
- vida sexual regular (eyaculación);
- prevención de infecciones genitourinarias;
- restricción de manipulaciones invasivas (cistoscopia, cateterismo de uretra, biopsia de próstata);
- Prevención de lesiones genitales.